El Dr. Mario Limodio es cirujano, especializado en medicina tropical en la Universidad Sapienza de Roma, con una tesis sobre educación sanitaria para la lucha contra el SIDA en África. Hoy Limodio también es médico ejecutivo de la UOC. de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la Autoridad de Salud Local de Frosinone. Por lo tanto, este médico está en primera línea contra Covid-19 . Estás en primera línea contra Covid-19. ¿Puedes decirnos algo? Covid- 19 cambió mi vida, como médico y como hombre. Cada experiencia nos enriquece, pero debemos saber cómo extraer una enseñanza positiva de ella: cómo restablecer los valores importantes de la vida.

Recuerdo que estaba devastada cuando acompañé al primer paciente, un hombre más joven que yo, y luego otro y otro a la reanimación. El coraje y el miedo se unen en un nuevo sentimiento que todavía tenemos que descifrar. No creo que sea un "héroe" y rezo para no convertirme en un "mártir". Creo que solo somos profesionales que trabajamos con el cerebro, el corazón y las manos.

Nos ponemos equipo de protección personal, entramos en las habitaciones de pacientes devastados en el cuerpo y la psique, hablamos con él con dificultad a través de la máscara, hemos aprendido a sonreír con los ojos, ayudamos a los ancianos a alimentarse y a hacer una videollamada a un miembro de la familia para romper su tremenda soledad de aislamiento, finalmente nos desvestimos con extrema atención. Luego están los momentos de felicidad compartidos con los pacientes sanados que son dados de alta, Pascua, esperanza ... ¿Es Covid-19 el "enemigo invisible" más duro con el que ha tenido que lidiar? Para comprender y luchar contra un enemigo, debes ponerte de su lado.

Los virus son "medios seres vivos": al no tener un aparato biosintético autónomo, deben infectar nuestras células para replicarse. La autorreplicación es el objetivo evolutivo principal de todas las especies vivas. Sars-Cov2 es un virus "inteligente": se une a los receptores Ace 2 de nuestras células con su proteína espiga, como una llave en una cerradura. Entra y se replica en las células del sistema respiratorio, pero también en las células entéricas y musculares, y luego se esconde en el sistema nervioso central. La pérdida temporal de sabor y olfato es prueba de ello, como lo demuestran los estudios publicados en Med.Virol. El pasado febrero. Esperando que no recaigas como el Herpes Zoster.

Pero un virus que mata al hombre infectado se mata a sí mismo. Entonces tiene que infectar a otros humanos, con esa tasa de contagio de 2.5, que llamamos "erre con zero" (R0). Pero si el virus es astuto, debemos ser aún más inteligentes, continuar aplicando las medidas de cuarentena, distanciamiento, utilizando dispositivos como máscaras y protecciones para las membranas mucosas de los ojos y el lavado de manos. ¿Crees que el destino de este virus podría parecerse al de otros? Una hipótesis es que con el tiempo este virus se vuelve menos virulento, al igual que sus primos resfriados de coronavirus. Esta mutación le daría una ventaja selectiva segura porque, como dije, los virus que matan al huésped están destinados a extinguirse.

El virus del ébola, que causa la muerte de hasta el 70% de los pacientes, se habría extinguido si no se hubiera refugiado en un tanque animal de murciélagos y monos al que no causa la enfermedad. Covid 19 es un virus astuto y puede, después de una enfermedad aguda, causar una infección latente y crónica, al igual que muchos otros virus, como el de la varicela / zoster, Cmv, Hsv, Hcv, Hbv, Hiv. Creo que esto, al encontrar que los pacientes raros se recuperaron, después de dos hisopos negativos, vuelven a ser positivos, aunque asintomáticos.

Como especialistas en enfermedades infecciosas, "dimos la espalda" a otro virus muy inteligente: el VIH; Todavía no lo hemos ganado, pero podemos controlarlo con prevención y con los poderosos medicamentos que tenemos disponibles. Incluso para el SIDA, en la década de los noventa, los niños murieron como moscas e incluso con ellos temíamos infectarse. Del miedo nació la prudencia y la profesionalidad. Luego está la empatía que nos une a cada uno de ellos, no a los números, sino a los hombres. Volvamos a Covid-19. ¿Hay alguna cura que haya experimentado en Spaziani di Frosinone y que parece funcionar? En el hospital de Frosinone, las terapias de las cuales existen evidencias científicas se ponen en práctica y Aifa ha autorizado: Hidroxicloroquina, Azitromicina, Enoxaparina para microtrombos pulmonares, antivirales que conocemos bien por la experiencia con el VIH, Tocilizumab si es necesario en el momento adecuado. , cuando vemos el aumento de Interleukin 6 o cuando observamos que las defensas pueden volverse excesivas y causar daños. Estudiamos, actualizamos, nos enfrentamos y con nuestros colegas de Spallanzani y con los de otras realidades italianas.

Participamos en estudios multicéntricos como Tocilizumab y plasma hiperinmune y terapia de oxígeno. Y luego está el "cuídate". Tengo la esperanza de Ivermectin y otras drogas, pero sabemos que la vacuna cambiará la historia natural de Covid 19. Eres un experto en enfermedades tropicales. ¿Estas enfermedades circulan en Italia? Y si es así, ¿cuáles? En mi clínica de enfermedades ambulatorias, practicamos vacunas internacionales como la fiebre amarilla y la profilaxis de la malaria. Estas medidas de profilaxis son importantes y dan resultados tangibles. Hay casos raros de malaria importada y casi siempre de aquellos que no han practicado la profilaxis farmacológica y conductual. Siempre repito que "s reconoce lo que sabes". Es por eso que es importante implementar el conocimiento de las enfermedades tropicales que, si se diagnostican temprano, se tratan fácilmente. He diagnosticado personalmente casos de importación de Dengue y Zika Virus, pero también un caso autóctono de Chikungunya, tratado y aislado de inmediato. El vector responsable de estos virus es un mosquito presente por nosotros: el Aedes albopictus o el mosquito tigre.

Al llegar a Italia en la cavidad de llantas usadas destinadas a cubrir, con un barco en Génova, desde Génova como el grillini (risas, ed ), luego se extendieron por toda Italia "animando" el verano con sus picaduras. Este ejemplo nos muestra cómo el cambio climático y la globalización están cambiando el ecosistema, favoreciendo las infecciones emergentes y reemergentes. David Quammen, en esta entrevista que nos dio a conocer , advirtió sobre los riesgos que representan otros virus. ¿Conocemos a alguien que deba asustarnos? Quammen describió brillantemente en Spillover la posibilidad de que un nuevo virus pueda dar un salto en las especies y socavar, como ha sucedido, toda nuestra seguridad. Bill Gates advirtió en 2015 que el peligro real no era una amenaza nuclear sino un nuevo virus para el que no estamos preparados. Stefano Vella me dijo, al inicio del SIDA, "quién sabe cuántos virus corren en nuestro cuerpo que nosotros no sabemos". Ahora digo que el Ministerio de Defensa fue y debe ser transformado en el Ministerio de Defensa de la Salud. Tengo los grados de capitán médico de licencia y lo afirmo sin controversia. ¿Crees que los murciélagos pueden ser animales que son reservorios de otros peligrosos coronavirus humanos? Los murciélagos son mamíferos con la posibilidad de ser el reservorio de muchos virus, en particular los coronavirus que, al duplicarse, cambian las bases individuales de su propio ARN, haciendo posible la propagación.

Tienen una fuerte socialidad: millones de murciélagos hibernan en la misma cueva con obvios intercambios de virus, vuelan y pueden llevar virus mutados a grandes distancias, infectando a otros animales como lo hacen las aves con los virus de la gripe. Los incendios, la deforestación y otras malas acciones humanas pueden cambiar el ecosistema, rompiendo un delicado equilibrio natural.

En el lago Kivu, entre Ruanda y el Congo, está la isla de Napoleón. Recuerdo que, aplaudiendo, el cielo se oscureció por la miríada de murciélagos gigantes: los zorros voladores, que la población local captura para alimentarse. Un año después, la epidemia de Ébola estalló en esos lugares, que los murciélagos transmiten a la fruta y, por lo tanto, al hombre. ¿La globalización ha afectado la circulación de virus? Y si es así, ¿cómo? Las distancias intercontinentales son recorridas por aviones en menos tiempo que la incubación de virus. En esta epidemia de Covid-19 hoy, me ofrecí voluntario con Cisom. (Cuerpo de Socorro de la Orden de Malta, ed. ) Y Protección Civil en el aeropuerto de Ciampino con termoscan para interceptar posibles infectados con Sars-Cov2.

Pero los virus no conocen fronteras. El comercio de personas y bienes promueve la propagación de virus y otros agentes infecciosos. Las medidas de profilaxis pueden disminuir pero no pueden abolir la posible propagación. Un aliado formidable de las infecciones emergentes, creo que son los "pecados contra la naturaleza" dictados por la "ley de la ganancia".

El ganado, que la naturaleza había hecho vegetariano, fue forzado por el hombre a convertirse en carnívoros y caníbales. Ahora los alimentamos con harina animal y antibióticos con fines de lucro. Y este pecado generó la "vaca loca", las enfermedades Creutzfeldt jaKob. Ya le había sucedido a las ovejas con scarpie , priones, agentes más pequeños que los virus. En conclusión? En conclusión, me gustaría citar al Papa Francisco: "Pensamos que seguiríamos saludables en un mundo enfermo".